一、診室風(fēng)起：肥人多濕的現(xiàn)代困局
"岐大夫，您快瞧瞧我這一身紅疙瘩！"五月的申城濕熱黏膩，診室門被推開時帶進股熱風(fēng)，32歲的林女士撩起袖口，手臂上連片的風(fēng)團如地圖般蔓延，"西醫(yī)說叫慢性蕁麻疹，吃了半年抗組胺藥，越吃越嚴重！"
岐伯年逾六旬，指尖搭在患者寸口脈上，目光掃過她紅潤卻油光滿面的臉龐："平素愛吃什么？"
"火鍋、奶茶、炸雞...每天下午茶必點。"林女士話音未落，診室里已飄來淡淡酸腐氣。
"大便幾日一行？"
"三天...干得像羊糞球。"
脈診畢，岐伯鋪開宣紙："《黃帝內(nèi)經(jīng)》云諸痛癢瘡，皆屬于心，然觀你苔黃膩、脈滑數(shù)，非心熱獨盛，乃脾胃濕熱壅滯也?！镀⑽刚摗费詽駸岵蝗粒蠼钴浂?，小筋弛長，濕濁循經(jīng)外發(fā)為風(fēng)疹。"
二、溯本求源：承氣湯的千年智慧
"您這病，根在胃腸。"岐伯蘸墨寫下小承氣湯方，"《傷寒論》中小承氣湯主陽明腑實，觀你腹微脹、口氣臭穢，正是熱結(jié)胃腸之象。胃腸不通，則濕濁無出路，如溝渠瘀堵，腐穢泛溢。"
林女士面露疑惑："可我看的都是皮膚科，怎么要治腸胃？"
"《金匱要略》云夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾。"岐伯指著案頭《本草綱目》中大黃圖示，"此藥味苦性寒，入脾胃大腸經(jīng)，能蕩滌實熱；厚樸行氣消脹，枳實破氣散結(jié)，三藥合用，如開閘泄洪，使?jié)駸釓拇蟊愣觥?
三、配伍玄機：風(fēng)藥與通腑的精妙呼應(yīng)
"再配防風(fēng)、蟬蛻，何也？"林女士湊近處方。
"《難經(jīng)》言氣傷痛，形傷腫，風(fēng)邪客于肌表，當(dāng)需透散。"岐伯捻動桌上的防風(fēng)飲片，"然此風(fēng)非外來之風(fēng)，乃體內(nèi)濕熱化風(fēng)。故用防風(fēng)升清燥濕，蟬蛻涼肝息風(fēng)，二藥輕清靈動，如清風(fēng)拂山崗，既助透疹，又防通腑傷正。"
說罷，他又加一味土茯苓："《本草綱目》載其健脾胃，強筋骨，去風(fēng)濕，既能助大黃利濕，又可解皮膚熱毒，此乃治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之理。"
四、效如桴鼓：通腑泄?jié)岬纳衿婺孓D(zhuǎn)
三劑藥畢，林女士復(fù)診時風(fēng)團已退七分："第一天服藥后肚子咕咕響，晚上就拉了黑臭大便，第二天渾身輕松！"
岐伯復(fù)診脈相："滑數(shù)減，苔轉(zhuǎn)薄，可去大黃，加白術(shù)、陳皮健脾理氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云脾主運化，待脾胃健運，濕濁無由生，風(fēng)疹自不復(fù)發(fā)。"
月余后，林女士送來錦旗，面上油光盡退："按您說的戒了甜食，現(xiàn)在每天排便通暢，連多年的口臭都沒了！"
醫(yī)理點睛
岐伯撫須而言："今人多嗜肥甘厚味，少動久坐，致脾胃升降失常，濕濁內(nèi)生。治皮痹者，不可拘于皮膚，當(dāng)如《內(nèi)經(jīng)》治病必求于本，從脾胃論治。小承氣湯通腑泄?jié)?，乃給邪以出路之法；配風(fēng)藥透疹，合上病下取之妙。此正合《金匱要略》夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾之旨也。"
診室窗外，法桐葉沙沙作響。岐伯望著案頭《傷寒論》扉頁"勤求古訓(xùn)，博采眾方"八字，提筆在醫(yī)案末批道："凡治風(fēng)疹，當(dāng)察其源。肥人多濕，瘦人多火，不可一概祛風(fēng)涼血。通腑泄?jié)岱?，實為治濕毒?nèi)伏之要訣也。"